中医和西医到底听谁的?滴酒不沾还是适度饮酒
发表时间:2020-01-03 10:56:13 作者:yabovip2014.com亚博

   马上就要到一年一度节日和放假最集中的日子了——阳历和农历的新年,很多人都会选择与亲人、朋友相聚。

 
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  说到相聚,就难免要吃饭、喝酒了,这时候很多人就犯难了——有很多现代医学科普大V说,酒是一类致癌物,一点都不能喝。
 
  但是,还有一部分“中医养生”的文章说,适度喝点酒对身体也有好处,尤其还有很多泡酒的方子。
 
  那到底我还能不能喝酒,中医和西医我该听谁的呢?
 
  饮酒致癌——千真万确
 
  有人认为酒“一点都不能喝”是最近才兴起的观念。其实不是,早在1988年,国际癌症研究机构就已经宣布酒精是致癌物。2012年,世界卫生组织报告中明确指出:酒精为一类致癌物。饮酒可引起口腔癌、咽喉癌和肝癌等,酗酒妇女的乳腺癌发病率明显增高。
 
  研究表明,全世界5.5%的癌症发生和5.8%的癌症死亡是酒精引起的,也就是说每18个癌症里,就有一个是喝酒喝出来的。全球每年有近80万癌症患者是由于喝酒导致的。
 
  比如口腔癌和咽癌,重度喝酒者的发生风险是不喝酒者的5.13倍,而食管鳞状细胞癌则是4.95倍,结肠癌是1.44倍,喉癌是2.65倍,乳腺癌是1.61倍,肝癌是2.07倍,胆囊癌是2.64倍。还有其他多种癌症也有不同幅度的风险增加。
 
  基于这些数据,“喝酒会增加多种癌症发生的风险”这个结论,是很确定的。
 
  适量喝酒——目的在控制上限
 
  比较权威的“适度喝酒”的建议是来自《中国居民膳食指南(2016)》,它建议:
 
  每日成年男性饮酒纯酒精量不超过25g(约相当于啤酒750ml、红酒250ml、38%白酒75ml、高度白酒50ml)。
 
  女性不超过15g(约相当于啤酒450ml,、红酒150ml、38%白酒50ml、高度白酒30ml)。
 
  这是什么概念呢?
 
  对于男性来讲,啤酒,每天不要超过一瓶;红酒,每天不要超过一红酒杯;至于高度白酒,那就是一小杯或者一两。而且,这三种酒,一天只能喝一种。女性还要更少一些。
 
  美国官方也有一个类似的数据,大概是男性不超过28克左右纯酒精,女性是14克,与中国的建议基本相似。
 
  这些都是饮酒的上限,意思是,如果你要喝酒,就请不要超过这个量,但没有资料说,你一定要每天饮酒,即使你每天不会超过最高限度。
 
  酒中有对人有益的物质——不太靠谱
 
  目前,关于“适度喝酒有益”的现代研究有三个曾经用过的说法:
 
  1、葡萄酒中有一种抗癌物质,叫白藜芦醇,因此适量饮用葡萄酒不仅不致癌,反而可以防癌;
 
  2、2017年某个“中国传统白酒研究重大突破”新闻发布会上,江南大学宣布了关于白酒的一项研究成果:检测并鉴定了中国传统白酒中的一种叫地衣素的抗癌物质,其中在“董酒”中发现的含量最高;
 
  3、2016年获得医学诺贝尔奖的研究表明,酿酒时用的酿酒酵母可以清除人体细胞中的“可能致癌物”,达到预防癌症的效果。
 
  在此,有一句非常流行且正确的话首先要反复陈述:抛开剂量谈功效都是耍流氓。
 
  其实,在动物实验中,白藜芦醇有“健康功效”所需要的剂量已经很大,换算到人身上,相当于每天要摄入125毫克左右。而一瓶红葡萄酒中,白藜芦醇的含量总共只有几毫克,白葡萄酒中就更少。如果想要通过喝葡萄酒来达到抗癌的“有效剂量”,需要每天喝上百瓶,这显然是难以实现的。
 
  同样的,白酒中抗癌成分含量就更低了。以董酒中“抗癌物质”茴香脑为例,每天至少要喝300升白酒才能提供足够的茴香脑抗击肿瘤,这显然也行不通。
 
  因为酒精除了致癌,还容易产生酒精中毒,大多数成人致死量为纯酒精250-500克。
 
  同时,相较于酒精中毒的立时毙命,肝损伤的慢慢耗命更可怕,它是一种慢慢的蚕食。
 
  所以,我们不能将任何酒里面的“抗癌物质”作为健康的保险杠、守护神。
 
  不要再倒了
 
  中医用酒入药——只是利用酒的偏性
 
  的确,中医自古是用酒入药的,味甘、苦、辛,性温,归心、肝、肺、胃经。最主要的功效是“通血脉,行药势”——通常是作为一种药引或者溶剂。
 
  如陶弘景《本草经集注》记载:“大寒凝海,惟酒不冰,明其热性,独冠群物,药家多须以行其势。”
 
  又如王好古《汤液本草》记载:“酒能行诸经不止,与附子相同。味之辛者能散,味苦者能下,味甘者居中而缓也。为导引,可以通行一身之表。”
 
  再比如,一般人喝点儿绍兴黄酒,就可以平衡螃蟹的寒性。《红楼梦》中描写,林黛玉吃了一口螃蟹以后就觉得心口窝疼,因为螃蟹太寒了,她受不了。贾宝玉说,给她弄点儿合欢皮的酒。
 
  一般人用黄酒就螃蟹已经足够,但林黛玉身体太弱了,黄酒的温性对林黛玉来说,已经不足以平衡螃蟹的寒性。而合欢皮泡酒是烧酒,比黄酒更热。看《红楼梦》能学到中医养生知识,但不能只学一半,螃蟹配酒,应用热性的酒,如黄酒、烧酒。用啤酒就不对了。因为啤酒是寒凉的,像现代人吃着螃蟹喝着啤酒,两样都是寒的。经常有常年慢性腹泻,或者急性发作过的患者来诊室,询问他们怎么突然发生了腹泻呢,很多都是说曾经用啤酒就海鲜,伤到了脾胃,寒上加寒。
 
  黛玉吃蟹
 
  所以,任何中药都有偏性,中医从来都不会建议任何一种中药拼命地、使劲地、不计数量地服用,就是因为任何药物都有偏性,而偏性大了,就会阴阳失衡。而阴阳失衡,就是中医判断致病的因素之一。
 
  所以,在古籍中,同样也有很多是论酒有毒,不可多服、久服的。
 
  如张湛《养生要集》:“酒者,能益人,亦能损人。”“若升量转久,饮之失度,体气使弱,精神侵昏。宜慎,无失节度。”
 
  陶弘景《本草经集注》:“人饮之使体弊神昏,是其有毒故也。”
 
  李时珍《本草纲目》:“面曲之酒,少饮则和血行气,壮神御寒,消愁遣兴。痛饮则伤神耗血,损胃亡精,生痰动火。若夫沉缅无度,醉以为常者,轻则致疾败行,甚则丧邦亡家而陨躯命,其害可胜言哉。”
 
  因此,用酒入药,实际上是一种权衡利和弊之后的选择。也就是说,如果医家认为用酒治病,对某位病人的治病效果大于毒性,就用;如果医家认为,此人用酒反而害他病更重,则不用。
 
  而对于平时我们没有生病的普通人,血脉通,阴阳调和,不需要用酒的偏性来治病,但如果过量饮酒,反而会加重体内的毒性,所以,自古医家并不建议平时饮酒,尤其是过量饮酒。
 
  就连最早的、被奉为中医经典的《黄帝内经》,开篇第一《上古天真论》就讲到:“今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”
 
  翻译过来就是:“现在的人把酒当做水般豪饮而没有节制,把不正常的生活习惯当成日常习惯,醉酒行房事,过分放纵情欲,使其阴精竭绝、真气耗散,不得保持精气强势的状态,不善于调养精神,而专求情欲的一时之快,违逆生活规律来取乐,作息没有规律,所以到了半百之年就呈衰老之态。”
 
  有人说,酒可以让我感到暖和,让我浑身热乎乎的,让我感到我无所不能,这感觉很好啊!
 
  的确,刚喝完酒是热的,全身气血都往体表上散。这会儿人的胆气壮了,酒壮怂人胆,喝完酒打架,气血沸腾。但是过一阵儿就会全身发冷,因为酒把阳气透散了,你开始感觉冷了。酒不是制造能量的东西,它就像个火钩子,炉子里本来闷着火儿慢慢地烧,突然进去一火钩子捅开了,“哗”一下火便着了,着完了又会迅速冷却。
 
  饮酒伤脾胃,使胃肠蠕动变慢,食积壅滞在中,湿热上蒸,寒湿下注,我们常说一个人觉得上热下寒,咽干、口舌生疮、眼红、面热,但是脚冷、小腹冷、大便溏、膝盖凉,原因可以从饮酒和食积上头找。
 
  酒毒让脾气下陷,胃中产生湿热。因此中医里葛根和葛花是可以解酒的,同样解酒的还有枳椇子。
 
  葛根可以生脾气,并鼓舞胃气,将胃中湿热往外升散,把胃的阳气鼓动出来,胃中湿热就化掉了。
 
  中药葛根
 
  西医也有用酒治病的案例——你想不到吧
 
  《薄世宁医学通识讲义》中,常年在ICU病房的薄医生就讲过一个病例:一位患有急性胆囊炎的45岁中年男性接受了手术,手术非常成功,但术后患者却持续昏迷两周,做了所有检查,就是找不到昏迷原因。
 
  作者非常沮丧,于是参加饭局和自己的医学同学倾诉,同学也不知道怎么安慰,只劝他喝酒、喝酒。薄医生突然眼睛一亮,恍然大悟,马上跑回ICU病房,问病人妻子:患者是否喝酒?妻子答:每天喝一斤。
 
  作者说,病人酗酒的细节,之前被他忽视了。他怀疑病人昏迷是一种酒精戒断症状。酗酒的人突然断了酒,严重的有可能昏迷。所以,作者产生了给病人胃管里给一点酒的想法。但很多医生都说,这样不符合常规。但是给酒的第二天,病人就醒了。
 
  这是一个在非常状态下,用非常手段却成功了的案例。你要说为什么成功?其实就是我前面讲过的那句话:用酒入药,实际上是一种权衡利和弊之后的选择。也就是说,如果医家认为用酒治病,对某位病人的治病效果大于毒性,就用;如果医家认为,此人用酒反而害他病更重,则不用。
 
  医生知不知道酒有毒性,酒精致癌,甚至容易发生酒精中毒?当然知道。
 
  医生知不知道这是一个昏迷且已经在ICU的病人?医生当然也知道。
 
  但是医生也知道,在这种时刻,用这种非常手段,收益大于损失。
 
  我是药师,在现代药剂学里,有一种制剂叫做酊剂,就是将原料药用一定浓度的乙醇提取或者溶解而制成的液体制剂。当然,我们经常听到的还有一种剂型叫酒剂,就是用蒸馏酒提取制成的液体制剂,这种多为中药制剂,我们说的药酒,就属于这一种。还有一种叫做醑剂,是挥发性药物的浓乙醇溶液。
 
  这三种制剂都含有酒精。著名的治疗中暑的中成药——藿香正气水中,就含有酒精。
 
  藿香正气水
 
  为什么药物会用酒精当溶剂呢,因为很多药的有效成分有脂溶性成分,并不能溶于水,酒精做溶剂,能更大发挥药物的功效,就这么简单。
 
  但是,不是说酒是有毒、致癌的么,为什么药里面也有酒精?很多人就批评藿香正气水,含有这么高的酒精,酒精致癌,可不能喝!
 
  但是看了前面的论述,你就会明白,医生不会随便给人就开含有酒精的制剂。一般是权衡了药物的药效、病人的身体状况、酒精的毒性之后,有针对性地开出这类药。比如对于老人、孕妇、孩子,医生就不建议用含有酒精的药品。同时,有的医生还会询问病人是否开车,询问病人的职业,身体状况,肝功能情况,并且还会提醒病人此类药物含有酒精,尽量不要与其他药物同用,尤其是头孢类抗生素。
 
  总结——酒能载舟,亦能覆舟
 
  讲到这里,你就会明白,中医和西医哪里是两派意见?他们的意见其实是一致的。医学到了顶级都是相通的,只有没有学透的人,才认为较真一个派别是否是“伪科学”,而真正的医生都是以治病救人为先。
 
  喝酒对身体的伤害,中医和西医都有过论述。酒的确是一类致癌物,能不喝就不要喝。实在推不掉的,也要控制在建议的范围内。即:
 
  啤酒,每天不要超过一瓶;
 
  红酒,每天不要超过一红酒杯;
 
  高度白酒,每天不要超过一小杯或者一两。
 
  这三种酒,一天只能喝一种。不要交替种类喝酒。
 
  酒也的确伤脾胃,伤肝脏,长期来看确实是害处大于益处。但不可否认的是,中医和西医曾都使用过酒来治病,只是要建立在对病人的益处大于害处的前提下。
 
  最后,我总结了两句话:
 
  1、抛开剂量谈功效,都是耍流氓;
 
  2、抛开利弊权衡谈毒性,也是耍流氓。
 
  参考资料:
 
  1、国家食品药品监督管理总局官网《世界卫生组织国际癌症研究机构一类致癌物清单》;
 
  2、菠萝因子微信公众号《年节必备:喝多少酒是安全的?》《“神药白藜芦醇”,有何奇效?》;
 
  3、国家卫生计生委疾控局、中国营养学会《中国居民膳食指南(2016)》;
 
  4、唐略《思考中药》,学苑出版社;
 
  5、徐文兵、梁冬《黄帝内经说什么》,江西科学技术出版社;
 
  6、薄世宁《薄世宁医学通识讲义》,中信出版社;
 
  7、赵建佳译《黄帝内经》,中国文联出版社;
 
  8、中医研究院研究生班《黄帝内经·素问》,中国中医药出版社;
 
  9、张炳盛、刘丽宁《中药制剂技术》,中国中医药出版社;